国产与进口血管覆膜支架，该如何选择？求解

全球心脏支架公司排名如下：美敦力、圣犹达、波士顿科学、雅培、爱德华生命科学。

1、美敦力

美敦力于1957年制造出第一台便携式体外心脏起搏器，并于1960年制造出第一台可靠的可植入式心脏起搏系统。由此奠定了美敦力全球起搏技术领导者的地位。致力于为心血管疾病，神经科，糖尿病，脊椎疾病以及五官科疾病患者提供治疗、诊断及监测方案。

2、圣犹达

圣犹达医疗公司是一家总部在美国明尼苏达州圣保罗市的医疗仪器公司。自从1976年以来,圣犹达医疗设备公司一直是心血管医疗技术领域的先锋。圣犹达医疗设备公司通过战略性的收购已经拓展了它的产品生产线，从创建之初的心脏瓣膜生产厂一跃成为这一领域的全球领导者。

3、波士顿科学

波士顿科学创建于1979年，总部设在美国马萨诸塞州纳提克市，是全球领先的医疗科技公司。1997年，波士顿科学进入中国，在北京、上海、广州均设立分公司以及研发中心，公司在中国的总部位于上海。

4、雅培

1888年，雅培由创办人华莱士·雅培(WallaceC.Abbott)博士在美国芝加哥成立，经过100多年的发展，雅培成为一家全球性、多元化医疗公司。

5、爱德华生命科学

爱德华生命科学(EdwardsLifesciences)是美国一家专业从事人造心脏瓣膜和血流动力学监测的医疗设备公司。爱德华生命科学在1958年成立，当时Miles“Lowell”Edwards目标是构建世界第一个人工心脏。

覆膜支架的选择在主动脉疾病腔内修复手术中非常重要，在一定程度上会影响到治疗效果。今后的趋势应当是病种化选择，既根据不同的病变，选择不同的覆膜支架。

东方人与西方人在主动脉的疾病谱上有较大的差别，西方人真性动脉瘤多，而东方人主动脉夹层的发病率高。进口的覆膜支架，如Talent、Cook、Gore等，都是针对主动脉真性动脉瘤设计的，因此，其主要适应症为主动脉真性动脉瘤。在这方面，进口覆膜支架有其独到之处，比如Cook覆膜支架的近端带有倒刺，可以很好的预防支架移位。

Talent覆膜支架有一根纵梁，支架的整体性很好。

Gore的释放方式很特殊，为拉线式，覆膜支架从中间向两端打开。然后事物总是有利有弊，对于真性动脉瘤是优点，在动脉夹层中则成了缺点，如Cook覆膜支架的近端带有倒刺，势必造成主动脉内膜损伤，这是在主动脉夹层腔内修复术中最不愿看到的——封堵了老的破口，却造成了新的损伤。在主动脉夹层中，由于破口大多靠近左锁骨下动脉，因此要求覆膜支架其近端位于主动脉弓，远端位于降主动脉，呈弯曲的状态，因此要求覆膜支架较为柔顺，而有纵梁的覆膜支架较为僵硬，如Talent

，因此不适用主动脉夹层。同样，由于主动脉弓部的直径显著大于降主动脉真腔的直径，因此渐细的覆膜支架更适用于夹层。目前为止，进口覆膜支架大多没有渐细设计，即使有，只是在大尺寸的型号中，且渐细的程度很有限。

国产覆膜支架今年来取得了长足的进步。有些覆膜支架在设计与制作上很有特色。比如北京裕恒佳科技有限公司开发的血管覆膜支架，为分叉式一体结构，术中只需要切开一侧的股动脉，释放完后，可以有效防止移位。而且该公司还专门为主动脉夹层开发了相应的覆膜支架，是目前市场上最为先进的无梁、渐细型覆膜支架，在主动脉夹层的治疗中取得了很好的疗效。更有已经被证实了的信息称，北京裕恒佳科技有限公司的技术已经获得了国外很多厂家的认可，正在进一步的洽谈深度合作之中。

1、裸金属支架(BMS) :初代产品，完全由金属构成，是最早被应用于临床的冠脉支架。金属材料拥有与血管较好的相容性，可以在刚刚畅通的病变部位提供长期物理支持，从而防止病变血管再次发生狭窄。

不过BMS单一的结构，使它只能提供物理支持，呒法干预病变血管的炎症过程。因此，植入BMS的患者在晚期(3~5年后)较容易发生病变血管的再次病变，患者到后来通常需要再次血运重建。

2、传统药物洗脱支架(DES):DES的出现，正是为了解决BMS植入后无法避免血管再次病变的问题。简单的说就是增加了有机高分子涂层，层上载有能调控局部炎症反应和细胞增殖的药物。支架在植入血管后的数天内开始向血管洗脱药物，药物则通过对冠状动脉病变过程的调控。

来更加有效地预防再次狭窄。传统DES也存在着一定缺点，例如由于以前可用的涂层药物效果不尽如人意，甚至可以和永久存在的有机高分子材料-起，诱导局部的过敏反应。这--反应的体现，就是传统DES在植入极晚期(5~10年后)时，支架内往往被新形成的血栓堵塞。进口网

3、新一代药物洗脱支架：基于传统DES的问题，新-代DES在药物涂层上又进了一步，层药物采用调控效果更好、过敏反应更少的新药，搭载药物的涂层本身也是可降解的，从而在两方面避免了植入极晚期的血栓形成。

尽管新一代DES的短期效果不如传统DES，但它的优势会随时间而逐渐凸显，特别适合于年轻、身体状况好的患者植入。

4、生物可降解支架完全由可降解材料构成，在最近才得以应用，这种支架在治疗后短期内可为血管提供有力支持，而当血管已经良好重塑之后，便可隐退江湖，直接在体内降解为水和二氧化碳。目前为止，生物可降解支架尽管应用不多，但有着独特的疗效，很可能会成为未来的主流。

扩展资料：

支架在植入术后6～8月时可出现支架内再狭窄，也就是说支架内可以出现再堵塞。最初金属支架年代再狭窄的发生率约20%(15%～40%);药物支架时代再狭窄发生率下降到9%左右。如果术后半年时复查冠脉造影，未出现支架内再狭窄，一般说来以后就很少会出现再狭窄了。

但并不是永远都不会出现再狭窄了。出现这个情况的原因不一定完全归于支架本身。如果支架植入后，患者未能坚持服药，没有改变不良的生活方式，血压、血脂、血糖控制得不理想，原本正常的血管就可能会产生新的病变，支架部位出现再狭窄。

参考资料：

百度百科——心脏支架